Загальні положення обліку медикаментів

Відразу звернемо увагу на те, що наказ № 747, яким керувалися всі лікувально-профілактичні заклади при обліку медикаментів, визнаний не застосовуються на території України. Тому з 09.09.2014 р при обліку лікарських засобів та медичних виробів слід керуватися Методичними рекомендаціями.

Звичайно ж слід керуватися і загальними правилами обліку, а саме Положенням № 947 і наказом № 611.

Відзначимо, що Методичними рекомендаціями затверджено багато нових форм документів, що стосуються обліку лікарських засобів та медичних виробів, тому в цій статті розглянемо ці форми і наведемо приклади їх заповнення.

Отже, спочатку розберемося, що саме відноситься до лікарських засобів і медичних виробів.

Так, згідно з Методичними рекомендаціями лікарські засоби - це будь-які речовини або комбінації речовин (одного або декількох активних фармацевтичних інгредієнтів і допоміжних речовин), які мають властивості і призначені для лікування або профілактики захворювань у людей, чи будь-які речовини або комбінації речовин (одного або декількох активних фармацевтичних інгредієнтів і допоміжних речовин), які можуть бути призначені для запобігання вагітності, відновлення, корекції або зміни физиол ня функцій у людини шляхом здійснення фармакологічного, імунологічного або метаболічного дії або для встановлення медичного діагнозу.

До лікарських засобів належать:

- активні фармацевтичні інгредієнти;

- продукція in bulk (будь-який лікарський засіб, призначений для виробництва готового лікарського засобу, що пройшов всі стадії технологічного процесу, крім стадії фасування та / або кінцевого пакування і маркування);

- готові лікарські засоби (лікарські препарати, ліки, медикаменти);

- гомеопатичні засоби;

- засоби, що використовуються для виявлення збудників хвороб, а також боротьби із збудниками хвороб або паразитами;

- лікарські косметичні засоби та лікарські домішки до харчових продуктів.

До медичних виробів відносяться:

- прилади, комплекси, системи, обладнання, апарати, інструменти, пристрої, імплантати, приладдя, матеріали або інші вироби, в тому числі інвазивні медичні вироби;

- медичні вироби для діагностики in vitro;

- медичні вироби, що не досягають основної передбачуваної мети в організмі людини або на ньому за допомогою фармакологічних, імунологічних або метаболічних засобів, але функціям яких такі вироби можуть сприяти;

- медичні вироби, які використовуються як окремо, так і в поєднанні між собою, включаючи програмні засоби, необхідні для їх належного використання з метою забезпечення профілактики, діагностики, лікування, спостереження або полегшення стану пацієнта у разі захворювання, травми, каліцтва або їх компенсації; дослідження, заміни або видозміни структури (анатомії) органів, тканин або фізіологічних процесів; контролю процесів запліднення.

Тобто медичні вироби - це оборотні активи (запаси), які належать закладу і забезпечують його функціонування, а саме: перев'язувальні і шовні засоби, стоматологічні матеріали, санітарно-гігієнічні вироби та матеріали, протезно-ортопедичні вироби та матеріали, посуд лабораторний, вироби окулярної оптики, вироби та матеріали, призначені для упаковки і зберігання виробів медичних та лікарських засобів, набори реагентів для медичного, фотометричного, імуноферментного, радиоиммунологического та інших видів аналізів, сумки санітарні, аптечки клінічні, вироби з полімерних, гумових та інших матеріалів, приладдя, пристосування, імплантати, інструменти та інші вироби, які застосовуються в медичних цілях і будуть використані, як правило, протягом одного року і не беруться на облік як основні засоби.

Таким чином, облік більшості лікарських засобів і медичних виробів відповідає обліку інших видів запасів. Однак є й такі, які підлягають особливому предметно-кількісному обліку.

Так, предметно-кількісному обліку підлягають лікарські засоби згідно з Переліком лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку в закладах охорони здоров'я, визначеним у додатку 3 до Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення, затвердженого наказом № 360.

Предметно-кількісний облік отруйних, сильнодіючих та комбінованих лікарських засобів, що містять підконтрольні речовини, ведеться в журналі, форма якого затверджена наказом № 360.

Облік наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів ведеться в журналах, форми яких передбачені в додатках до Порядку № 11.

Облік крові, її компонентів, препаратів та кровозамінників при їх заготівлі та переробки на станціях і у відділеннях переливання крові ведеться за формами, визначеними Міністерством охорони здоров'я.

Як і інші види запасів, лікарські засоби і медичні вироби в закладах охорони здоров'я враховуються бухгалтерською службою і за місцем їх зберігання (знаходження) матеріально відповідальними особами.

Облік медикаментів на складі

Великі лікувально-профілактичні заклади, як правило, мають склад лікарських засобів і медичних виробів (для зручності назвемо і лікарські засоби, і медичні вироби - медикаментами). Завідує таким складом провізор або головна медична сестра закладу, які здійснюють прийом медикаментів і подальшу їх видачу в відділення.

Тому складський облік має забезпечувати своєчасне та достовірне відображення операцій з надходження, переміщення і вибуття медикаментів.

Облік здійснюється за найменуваннями щодо кожного лікарського засобу окремо, із зазначенням його назви, дозування, форми випуску (таблетки, ампули і т. П.), Інформації про упаковку (коробки, флакони, туби і т. П.), Назви виробника лікарського засобу , кількості, ціни і суми.

Для аналітичного обліку медикаментів матеріально відповідальними особами складу ведеться Книга складського обліку лікарських засобів та медичних виробів, форма якої наведена в додатку 1 до Методичних рекомендацій. Наведемо приклад заповнення цієї Книги на с. 16 .

Матеріально відповідальна особа при прийомі медикаментів на склад обов'язково розписується на кожному з трьох примірників прибуткової накладної про їх отримання.

При цьому перший примірник прибуткової накладної передається в бухгалтерію, другий - залишається у матеріально відповідальної особи, третій - повертається постачальнику.

Надалі медикаменти повинні бути передані в відділення для використання. Старші медичні сестри кожного відділення визначають потребу в медикаментах і оформляють накладні (вимоги), які виписуються ними в двох примірниках.

Відповідно до зазначеної потребою в накладних (вимогах) матеріально відповідальними особами складу здійснюється відпустку з проставленням фактично відпущеної кількості по кожному найменуванню, ціни і суми, а також загального підсумку по цьому обліковому документу в гривнях з копійками.

Форма такої накладної наведена в додатку 2 до Методичних рекомендацій. Наведемо приклад її заповнення на с. 18 .

Матеріально відповідальною особою складу на підставі прибуткових накладних та видаткових накладних (вимог) виробляються записи в Реєстрі отриманих прибуткових накладних та Реєстрі виданих накладних (вимог). Форми цих реєстрів є додатками 3 і 4 до Методичних рекомендацій відповідно. Їх складають у двох примірниках і подають в бухгалтерську службу не пізніше першого числа місяця, наступного за звітним.

Один примірник реєстру з підшитими до нього накладними після перевірки правильності оформлення первинних документів залишається в бухгалтерії, другий з відміткою бухгалтера про прийняття повертається матеріально відповідальній особі складу.

Матеріально відповідальні особи складу не пізніше 2-го числа місяця, наступного за звітним, складають і подають до бухгалтерії Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів. Форма цього Звіту є додатком 6 до Методичних рекомендацій.

Облік медикаментів у відділеннях

Облік медикаментів ведеться матеріально відповідальними особами відділень за найменуваннями щодо кожного лікарського засобу в кількісному вимірі. Як, правило, матеріально відповідальними особами в відділеннях є старша медична сестра та медичні сестри, які працюють на посаді.

Матеріально відповідальні особи відділень повинні забезпечити умови зберігання медикаментів, своєчасне їх оприбуткування зі складу та видачу на пости. Крім того, матеріально відповідальні особи повинні дотримуватися термінів складання звітності за отриманими зі складу, виданими на пости і використаним медикаментами, а також своєчасної подачі відділеннями звітів в бухгалтерську службу закладу охорони здоров'я.

У кожному відділенні отримані зі складу запаси відображаються надходженням в Журналі обліку отриманих і використаних лікарських засобів і медичних виробів, форма якого наведена в додатку 5 до Методичних рекомендацій.

Наведемо приклад заповнення цього журналу (див. с. 19 ), З огляду на всі вимоги, визначені п. 3 розд. 3 Методичних рекомендацій.

Старші медичні сестри відділень видають медикаменти на пости (у маніпуляційні кімнати), т. Е. Для фактичного лікування хворих відповідно до листків-призначеннями хворим.

Медичними сестрами постів ведеться Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів і медичних виробів постами (маніпуляційними кімнатами), форма якого є додатком 7 до Методичних рекомендацій.

При цьому медичні сестри постів (маніпуляційних кімнат) пізніше 1-го числа місяця, наступного за звітним, на підставі даних, зазначених у цьому Журналі, складають Звіт про надходження і використання лікарських засобів і медичних виробів постами (маніпуляційними кімнатами), форма якого є додатком 8 до Методичних рекомендацій, і подають головній (старшій) медичній сестрі відділення.

Наведемо приклад складання Журналу обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів і медичних виробів постами (маніпуляційними кімнатами) на с. 20 - 21 і відзначимо, що підсумкові дані цього Журналу відображаються в Журналі обліку відділеннями отриманих і використаних лікарських засобів і медичних виробів, приклад заповнення якого наведено на с. 19 .

У свою чергу матеріально відповідальні особи відділень не пізніше 2-го числа місяця, наступного за звітним, складають і подають до бухгалтерської служби закладу охорони здоров'я Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів.

Відзначимо, що цей Звіт складається на підставі даних про надходження медикаментів, а також на підставі звітів медичних сестер, які працюють на посадах (в маніпуляційних кімнатах) про фактичне використання медикаментів.

Також нагадаємо, що фактичне використання медикаментів обов'язково повинно підтверджуватися записами в листку призначень лікаря. Він є оперативним документом для реєстрації режиму перебування хворого в стаціонарі, призначеного йому дієтичного харчування, методів обстеження, медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних та психотерапевтичних процедур.

Відповідно до п. 1 ст. 9 Закону про бухоблік підставою для бухгалтерського обліку господарських операцій є первинні документи, які фіксують факти здійснення господарських операцій.

Бухгалтерський облік медикаментів

Бухгалтерський облік медикаментів здійснюється з дотриманням єдиних методологічних принципів, встановлених Законом про бухоблік, з урахуванням особливостей діяльності закладу охорони здоров'я. Також слід керуватися Положенням № 947 і наказом № 611.

Бухгалтерія повинна вести бухоблік медикаментів в кількісному і вартісному вимірі в гривнях з копійками за найменуваннями і в розрізі матеріально відповідальних осіб.

Відзначимо, що заклади охорони здоров'я мають право самостійно вибирати метод списання. При цьому для одного і того ж виду медикаментів, що мають однакове призначення та однакові умови використання, не можуть застосовуватися різні методи списання.

Суми податку на додану вартість, які сплачуються при отриманні (купівлі) медикаментів, не зараховуються в їх вартість, а відносяться на фактичні видатки бюджетної установи за КЕКВ, який призначений для придбання цих запасів, або відносяться до податкового кредиту (п. 1 розд. VI Методичних рекомендацій ).

Нагадаємо, що згідно з Інструкцією № 333 заклади охорони здоров'я набувають медикаменти за КЕКВ 2220 «Медикаменти та перев'язувальні матеріали».

Зупинимося на принципах списання медикаментів, визначених Методичними рекомендаціями.

Так, списання використаних медикаментів може здійснюватися бухгалтерією за балансовою вартістю або середньозваженої собівартості згідно зі звітами про фактичне використання, який складається матеріально відповідальними особами. Про ці звітах йшлося вище по тексту.

На кінець місяця по кожному найменуванню виводяться залишки цих запасів за кількістю і сумою.

При цьому в разі застосування методу списання за балансовою вартістю медикаменти списуються за вартістю, відображеної в бухгалтерському обліку.

При застосуванні методу списання за середньозваженою собівартістю списання здійснюється за розрахунком, який визначається за кожним видом подібних запасів. Так, сумарна вартість залишку на початок звітного періоду і вартість отриманих у звітному місяці медикаментів діляться на сумарну кількість цих запасів на початок звітного періоду та одержаних у звітному періоді запасів.

Цей метод застосовується в разі наявності значної кількості однотипних медикаментів, придбаних за різними цінами, і обчислюється на періодичній основі або при одержанні кожної партії медикаментів.

На підставі звітів матеріально відповідальних осіб складу і відділень про надходження та використання медикаментів бухгалтерією за відповідними бухгалтерськими рахунками ведеться накопичувальна відомість.

Нагадаємо, що для обліку операцій про витрачання медикаментів застосовується меморіальний ордер № 13 «Накопичувальна відомість витрачання матеріалів».

Записи за дебетом субрахунків, що кореспондують з матеріальними субрахунками, здійснюються в розрізі кодів економічної класифікації видатків.

Меморіальний ордер підписується виконавцем, особою, перевірити меморіальний ордер, та головним бухгалтером.

Медикаменти, компоненти, бактерицидні препарати, дезінфікуючі засоби, сироватки, вакцини, кров, плівка для рентгенівських знімків, матеріали для проведення аналізів та перев'язувальні засоби, дрібний медичний інвентар (термометри, ланцети, пінцети, голки і т. П.) Установ відповідно до наказом № 611 враховуються на субрахунку 233 «Медикаменти та перев'язувальні засоби».

Розглянемо основні бухгалтерські проводки, пов'язані з придбанням та використанням медикаментів на умовному прикладі.

Приклад. Лікарня в жовтні 2014 року придбала інсулін для хворих на цукровий діабет на умовах попередньої оплати на загальну суму 10500 грн. (в тому числі ПДВ - 1750 грн.). Крім того, лікарнею було придбано інші медикаменти з оплатою після їх отримання на загальну суму 15900 грн. (в тому числі ПДВ - 2650 грн.). Також в жовтні лікарня отримала благодійну допомогу у вигляді медикаментів на загальну суму 5300 грн. (без НДС).

На лікування хворих були використані інсулін на загальну суму 5100 грн., Інші медикаменти - на суму 7100 грн., Медикаменти, що надійшли у вигляді благодійної допомоги, - на суму 1200 грн.

У бухгалтерському обліку лікарні операції по надходженню і використанню медикаментів відображаються таким чином:

№ п / п

Зміст господарської операції

кореспонденція субрахунків

Сума, грн.

дебет

кредит

1

Надійшло фінансування на закупівлю медикаментів

321

702

26400

2

Перераховано суму постачальникам медикаментів згідно з рахунками:

- шляхом попередньої оплати за інсулін *

364

321

10500

- після отримання медикаментів

675

321

15900

3

Отримано медикаменти:

- оплачені шляхом попередньої плати (інсулін)

233

364

8750

- на умовах оплати їх вартості після отримання

233

675

13250

Віднесена на витрати сума ПДВ, сплачена постачальнику за інсулін

802

364

1750

Віднесена на витрати сума ПДВ, сплачена постачальнику за медикаменти

802

675

2650

4

Надійшли медикаменти у вигляді благодійної допомоги **

324

712

5300

364

324

233

364

5

Списана вартість медикаментів, використаних на лікування хворих:

- придбаних за рахунок коштів загального фонду

802

233

12200

- отриманих у вигляді благодійної допомоги

812

233

1200

* Відповідно до п.п. 2 п. 1 постанови № 117 попередня оплата лікарських засобів і виробів медичного призначення може здійснюватися на строк не більше трьох місяців.
** Чи не пізніше останнього робочого дня місяця до органу Держказначейства подається Довідка про надходження у натуральній формі.

Аналітичний облік медикаментів, придбаних за рахунок коштів спеціального фонду або отриманих шляхом централізованого постачання на виконання державних цільових програм і заходів програмного характеру, ведеться за тими ж обліковими регістрами, але окремо від операцій за рахунок коштів загального фонду.

Звернемо увагу на те, що відповідно до п. 11 Методичних рекомендацій медикаменти, придбані головним розпорядником коштів державного (місцевого) бюджету за рахунок видатків на централізовані заходи відповідно до програмних документів економічного і соціального розвитку, державних цільових програм, можуть бути передані закладам охорони здоров'я, які утримуються за рахунок коштів інших місцевих бюджетів, з віднесенням отриманих запасів до другої підгрупи другої групи власних надходжень.

При цьому зауважимо, що таке було можливо і раніше, оскільки п. 3 ст. 85 БКУ визначено, що товари (роботи, послуги), придбані головним розпорядником коштів державного бюджету (місцевих бюджетів) за рахунок видатків на централізовані заходи відповідно до програмних документів економічного і соціального розвитку, державних цільових програм, можуть бути передані бюджетним установам, які утримуються з інших місцевих бюджетів.

У разі ж отримання медикаментів в рамках головного розпорядника бюджетних коштів в бухгалтерському обліку та фінансовій звітності такі операції відображаються як розрахунки за внутриведомственной передачі майна.

Облік медикаментів, отриманих в якості гуманітарної або благодійної допомоги, грантів, подарунків, пожертвувань, ведеться в загальному порядку, але окремо від запасів, придбаних за рахунок коштів загального або спеціального фондів кошторису доходів і витрат. Облік таких медикаментів слід вести згідно з вимогами Порядку № 1295 та Порядку № 1222.

інвентаризація медикаментів

З періодичністю, визначеною законодавством, закладами охорони здоров'я проводиться інвентаризація медикаментів (п. 5 Методичних рекомендацій).

Так, в п.п. 1.9 п. 1 Інструкції № 90 наведені випадки обов'язкового проведення інвентаризації.

Також відзначимо, що інвентаризація спирту згідно п.п. 1.5.9 п. 1 Інструкції № 90 повинна проводитися не рідше одного разу на квартал.

Виявлені при інвентаризації надлишки медикаментів підлягають оприбуткуванню та зарахуванню на збільшення доходів за спеціальним фондом з подальшим установленням причин виникнення надлишків.

Стягнення з винних осіб сум збитків, завданих розкраданням, недостачею або втратою, здійснюється відповідно до Порядку № 116.

За результатами інвентаризації допускається регулювання інвентаризаційних різниць.

Взаємний залік надлишків і недостач в результаті пересортиці може бути допущений тільки щодо матеріальних цінностей однакового найменування і в тотожній кількості за умови, що надлишки і нестачі утворились за один і той же період, що перевірявся і у одного і того ж перевіряється матеріально відповідальної особи.

Надлишки і нестачі медикаментів, виявлені в ході інвентаризації, відображаються бухгалтерськими проводками відповідно до вимог наказу № 611.

При цьому недостачі медикаментів в межах норм природних втрат, виявлені в результаті інвентаризації, підлягають списанню за розпорядженням керівника в наступному порядку:

- придбані в поточному році - на фактичні витрати;

- придбані в минулому році - на фінансові результати.

Медикаменти з вичерпаним терміном придатності

Як зазначено в п. 4 розд. V Методичних рекомендацій, списані лікарські засоби і медичні вироби з вичерпаним терміном придатності підлягають вилученню з обігу відповідно до Порядку № 809 та Правилами № 349.

Слід звернути увагу на те, що наявність в обороті неякісних або фальсифікованих лікарських засобів, включаючи ті, термін придатності яких минув, встановлюється органами державного контролю лікарських засобів і посадовими (уповноваженими) особами суб'єктів господарювання у сфері обігу лікарських засобів. Факт наявності неякісних лікарських засобів фіксується актом.

Як визначено в Правилах № 349, порядок проведення, вибір методу знищення лікарських засобів, які не відповідають вимогам, встановленим нормативною документацією, визначаються відповідно до вимог, передбачених державними санітарними нормами, з урахуванням їх небезпеки для здоров'я населення і навколишнього середовища.

Відходи лікарських засобів вилучаються з обігу шляхом їх повернення суб'єкту господарювання (постачальнику або виробнику), зазначеному в рішенні або приписі органів державного контролю лікарських засобів про вилучення лікарського засобу з обігу. Суб'єкт господарювання, який відповідно до рішення про вилучення лікарського засобу з обігу отримує відходи лікарських засобів, здійснює операції по їх утилізації або знищення за власний рахунок.

Факт знищення відходів лікарських засобів оформлюється актом за зразком, наведеним у додатку до Правил № 349. Копія акту в двотижневий строк направляється до органу державного контролю лікарських засобів, за рішенням якого лікарський засіб було вилучено з обігу.

Відповідно до п. 3.9 Правил № 349 лікарські засоби, що належать до отруйних речовин, у тому числі продукти біотехнології та біологічні агенти (вакцини, сироватки), антибіотики, знищуються у спеціально відведених місцях чи на об'єктах поводження з відходами за умови дотримання санітарних норм і наявності дозволу органів державної санітарно-епідеміологічної служби, а також з дозволу спеціально уповноважених на те органів виконавчої влади відповідно до постанови № 440 і відповідно до Правил № 349.

Як бачите, шлях вилучення і знищення неякісних медикаментів достатньо складний, тому не радимо допускати такі випадки в діяльності вашого закладу.

Нормативні документи

БКУ - Бюджетний кодекс України від 08.07.2010 р № 2456-VI.

Закон про бухоблік - Закон України «Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні» від 16.07.99 р № 996-XIV.

Постанова № 117 - постанова КМУ «Про здійснення попередньої оплати товарів, робіт і послуг, що закуповуються за бюджетні кошти» від 23.04.2014 р № 117.

Порядок № 1295 - Порядок розподілу товарів, отриманих як благодійна допомога, та контролю за цільовим розподілом благодійної допомоги у вигляді наданих послуг або виконання робіт, затверджений постановою КМУ від 17.08.98 р № 1295.

Порядок № 1222 - Порядок отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров'я, соціального захисту, культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування, затвердженого постановою КМУ від 04.08.2000 р . № 1222.

Порядок № 116 - Порядок визначення розміру збитків від розкрадання, нестачі, знищення (псування) матеріальних цінностей, затверджений постановою КМУ від 22.01.96 р № 116.

Постанова № 440 - постанова КМУ «Про затвердження Порядку одержання дозволу на виробництво, зберігання, транспортування, використання, захоронення, знищення та утилізацію отруйних речовин, у тому числі продуктів біотехнології та інших біологічних агентів» від 20.06.95 р № 440.

Наказ № 747 - наказ МОЗ СРСР «Про затвердження Інструкції з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів і виробів медичного призначення в лікувально-профілактичних установах охорони здоров'я, що знаходяться на Державному бюджеті СРСР» від 02.06.87 р № 747.

Порядок № 809 - Порядок встановлення заборони (тимчасової заборони) та поновлення обігу лікарських засобів на території України, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я від 22.11.2011 р № 809.

Правила № 349 - Правила проведення утилізації та знищення неякісних лікарських засобів, затверджені наказом МОЗ від 08.07.2004 р № 349.

Інструкція № 333 - Інструкція щодо застосування економічної класифікації видатків бюджету, затверджена наказом Мінфіну від 12.03.2012 р № 333.

Інструкція № 90 - Інструкція з інвентаризації матеріальних цінностей, розрахунків та інших статей балансу бюджетних установ, затверджена наказом Головного управління Державного казначейства України від 30.10.98 р № 90.

Методичні рекомендації - Методичні рекомендації ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів в закладах охорони здоров'я, затверджені наказом МОЗ від 09.09.2014 р № 635.

Положення № 947 - Положення з бухгалтерського обліку запасів бюджетних установ, затверджене наказом Мінфіну від 14.11.2013 р № 947.

Наказ № 611 - наказ Мінфіну «Про затвердження деяких нормативно-правових актів з бухгалтерського обліку бюджетних установ» від 26.06.2013 р № 611.

Наказ № 360 - наказ МОЗ «Про затвердження Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків та вимог-замовлень »від 19.07.2005 р № 360.

Порядок № 11 - Порядок обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у закладах охорони здоров'я України, затвердженого наказом МОЗ від 21.01.2010 р № 11.