Система охорони здоров'я в США.
Америка досить своєрідна країна зі своїми унікальними особливостями. Наприклад, в політиці це проявляється в наявність двопартійної системи і сильного інституту лобізму, в охороні здоров'я - у відсутності універсальної системи охорони здоров'я.
США - це єдина з усіх розвинених країн, в якій досить велика кількість жителів не має гарантованого доступу до медичних послуг, або як тут кажуть є uninsured, тобто Не застраховані. З впровадженням Obamacare кількість назастрахованних американців значно зменшилася. Але після обрання Трампа президентом кількість незастрахованих американців знову почала зростати і становить приблизно 27 млн. Чоловік.
За словами професора медицини Steffie Woolhandler з медичної школи Гарварда (Harvard Medical School): «У своєму історичному розвитку, всі розвинені країни досягли впровадження універсальних систем охорони здоров'я через розвиток різних неприбуткових форм медичного страхування. Наша (США) невдача в цьому означає, що американці платять дуже великі гроші за медичні послуги і 45 тисяч з них платять своїми життями. »
Неможливість платити за медичними рахунками є головною причиною, по якій сотнгі тисяч американців оголошують себе банкрутами щороку.
Про те, як працює система охорони здоров'я в реальному житті. Ви напевно знаєте, що медичні послуги тут дуже дорогі, так само як і ліки в аптеках. Тільки ті ліки, які продаються без рецепта, є дешевими.
У США існують кілька десятків потужних страхових медичних компаній, які конкурують між собою, як звичайні суб'єкти господарювання. Крім того, держава має дві великі програми Medicare і Medicaid (в Каліфорнії Medical). Medicare надає медичне покриття для осіб старше 65 років і та інвалідам, а Medicaid для осіб з низьким доходом.
З 2014 року почала свою роботу реформа охорони здоров'я Affordable Care Act (ACA) або як її тут називають Obamacare. Завдяки цій програмі, фактично будь-який американець може (і повинен) мати медичну страховку. Якщо людина відмовлявся купувати страховку по Obamacare, то він повинен був заплатити штраф (у 2015 році штраф був 1% від річного доходу). Після приходу в Білий дім Трампа, це правило було скасовано і кількість незастрахованих стало збільшуватися.
Ця система широко обговорюється, її дуже люблять критикувати республіканці, але насправді в ній дуже багато плюсів. Наприклад, до її впровадження, людина, що страждають будь-якої хронічною хворобою, часто не міг застрахуватися, тому що страхові компанії мали повне право не продавати страховку хворим людям, щоб не нести потім великі витрати на їх лікування. Зараз за законом, страхові компанії не мають права так робити.
Якщо ви найманий працівник у великій компанії, то все більш-менш зрозуміло. Згідно із законом великі компанії зобов'язані надавати своїм співробітникам медичні страховки. У цьому випадку, як правило, працівник компанії не платить за страховку, або платить небагато. Однак, якщо ви йдете до лікаря то вам треба буде платити певну суму за кожен візит. Це може бути 20 доларів, а може бути і 20% від вартості візиту, все залежить від типу страховки.
У більшості таких компаній, працівники можуть приєднати на цю страховку і членів своєї сім'ї, але за це треба платити окремо. Якщо вам потрібні якісь послуги, які не входять до типовий перелік, то перед тим як їх отримати, вам треба буде заплатити deductible. Це може бути вже досить пристойна сума в кілька тисяч доларів.
Якщо ви працюєте в малої компанії або самі на себе, то вам треба самому купувати страховку. Її вартість може варіюватися від 100 до 1000 доларів на людину в місяць, це залежить від вашого доходу і вибраного плану. Загальне правило таке, чим нижче місячний внесок, тим дорожче витрати при візитах до лікаря, лікування і купівлі ліків.
Крім вибору страхового плану, дуже важливо вибрати хорошого лікаря, причому доброго не тільки з точки зору його знань, а й його відносини до пацієнта. Більшість лікарів тут на приватній практиці і вони розглядають вас, перш за все, як джерело грошей. Тому не полінуйтеся, зайдіть в Інтернет і почитайте відгуки про вашому передбачуваному лікаря. Будьте уважні, найбільш просунуті з них користуються послугами PR-фахівців і розміщують позитивні відгуки від особи неіснуючих пацієнтів.
Інформація для тих, хто вивчає англійську: мовний центр Skyeng пропонує безкоштовне вступне заняття з англійської мови: http://skyeng.ru/go/usaconsult Якщо вам все сподобається, то при покупці перших занять ви отримаєте два уроки в подарунок по промо-коду ENGLISHSKYPE
Нові іммігранти часто намагаються знайти лікаря, який розмовляє їхньою рідною мовою, думаючи що їм буде так простіше. Можу тільки сказати одне, шукайте лікаря як фахівця. Вам треба, що б він вас лікував, а не розмови вів про те як справи на батьківщині і розводив вас на гроші.
Ще в перший рік мого перебування в Америці, коли я ходив на курси англійської, нам викладач говорила, що ми повинні бути агресивними і вміти відстоювати свої права в конфліктних ситуаціях з докторами. Її рада мені знадобився кілька разів. Деякі лікарі досить зарозумілі і занадто заповзятливі, якщо вони бачать, що пацієнт занадто важливий або не дуже просунутий, то можуть намагатися розвести його на гроші, або халатно поставитися до своїх обов'язків.
Треба знати, що лікарі, як і інші ліцензовані фахівці найбільше боятися втратити свої ліцензії або мати проблеми з контролюючими органами, тому якщо ви впевнені, що вас обманюють, або халатно лікують, не соромтеся відразу ж пишіть скарги, або вимагайте від лікаря повернути гроші . Деякі лікарі беруться проводить лікування, до якого вони некваліфікованість, аби заробити гроші.
Якщо ви потрапили в таку ситуацію, то краще за все звернутися до юриста. Він зробить швидкий, і часто безкоштовний аналіз можливого кейса (справи) і якщо воно йому здасться виграшним укладе з вами договір, за яким вам треба буде заплатити юристу певний відсоток (contingent fee) після виграшу справи. Тобто якщо справа не буде виграно, ви нічого не платите.
Після кожного візиту обов'язково вимагайте від лікаря письмовий висновок за підсумками візиту: що виписано, що рекомендовано. Якщо лікар виписав вам ліки за рецептом, то він пошле його в вашу аптеку і вам потім треба буде його викупити.
Багато питали по конкретним цінами, якщо йти до лікарів та купувати ліки без страховки. Кажу на прикладі нашого міста, думаю, що всюди приблизно однаково. Візит до лікаря від 200 до 600 доларів. Аналіз крові від 300 доларів (basic metabolic panel) до 7 тис. Доларів. УЗД нирок від 350. Звичайна пломба від 200 доларів, лікування каналу зуба від 500. З приватними лікарями можна і потрібно торгуватися. Деякі з них йдуть на значні знижки при оплаті готівкою.
Ліки дуже дорогі, причому щоб їх купити, треба спочатку заплатити за візит до лікаря. Виклик швидкої допомоги та доставка в госпіталь 1300 доларів (це за те що вас привезуть в госпіталь). У самому госпіталі день перебування обійдеться від 1 тис., Це без лікування.
Через дорожнечу медичних послуг в США швидко росте медичний туризм. Злітати в Індію на шунтування, в Бельгію на заміну тазостегнового суглоба або полікувати зуби в Мексиці часто набагато дешевше, ніж робити це в Америці.
Якщо ви захворіли або отримали травму безпечну для життя і у вас немає страховки, то найкраще йти в Urgent Care (клініки де приймають по загальній черзі без попереднього запису), ніж в госпіталь. Як я вже написав, ціни в госпіталях ще вище, ніж у приватних практикуючих лікарів.
Звичайно, якщо щось дуже серйозне, то відразу телефонуйте 911, приїжджають дуже швидко і зроблять все, щоб ви залишилися живі. У США діє закон, по-якому госпіталі не має права відмовити в допомозі хворому, навіть якщо у нього немає грошей і страховки.
Насправді, все при всіх існуючих проблемах і дорожнечі місцевого охорони здоров'я, воно мені зараз вже здається досить хорошим. Головне мати відповідну страховку, знайти хорошого лікаря і знати свої права як пацієнта.
Якщо вам сподобалася стаття, порекомендуйте її вашим друзям і колегам і приєднуйтесь до мене на Facebook , LinkedIn , YouTube і Twitter . Спасибі.