10:48

Докладний аналіз закупівель медикаментів для України міжнародними організаціями призводить до сумного висновку: довго, дорого, небезпечно і при цьому зі збереженням головної корупційної схеми, яка роками використовувалася при закупівлі ліків.

Тема знову стала актуальною після того, як в своєму зверненні до керівництва МОЗ відомий кардіохірург, член-кореспондент Академії медичних наук України Борис Тодуров прямо звинуватив особисто Супрун в смертях пацієнтів, які не отримали своєчасну допомогу через зрив закупівельного процесу в МОЗ.

Головною проблемою міжнародних закупівель Тодуров назвав відсутність ефективності, а точніше - їх фактичний провал. Основна його претензія - несвоєчасність проведення закупівель і тривалість закупівельної процедури. В результаті торги по програмі боротьби з серцево-судинними захворюваннями за кошти 2016 року міжнародні організації провели тільки в самому кінці року, а повної поставки закуплених виробів лікарям і пацієнтам потрібно буде чекати ще мінімум півроку-рік.

Одночасно з критикою закупівель через міжнародні організації виступила і голова профільного парламентського комітету Ольга Богомолець, яка, хоча і є одним з авторів закону про міжнародні закупівлі, також піддала їх серйозній критиці .

Головними проблемами склалася системи міжнародних закупівель Богомолець вважає абсолютну непрозорість їх проведення, здійснення закупівель не безпосередньо у виробників, а з використанням посередників, а також те, що вони не виконали свою головну функцію - не перемога корупцію.

У відповідь на ці звинувачення лобісти системи міжнародних закупівель, такі як глава організації "Пацієнти України" Ольга Стефанишина, публічно висловилися в їх захист, в тому числі і на сторінках нашого видання, наводячи свої аргументи на підтвердження їх успішності та ефективності.

У цьому матеріалі ми порівняємо аргументацію сторін і покажемо реальну картину ефективності проведення закупівель через міжнародні організації. Ми розглянемо аргументи противників міжнародних закупівель, ті проблеми, які виникли при їх проведенні, і ті питання, на які їхні лобісти не можуть відповісти, потім ми уважно розглянемо аргументи лобістів міжнародних закупівель і на завершення покажемо можливу альтернативу проведення закупівельного процесу.

Проблематика здійснення міжнародних закупівель в 2015 році багато в чому пов'язана не з самими міжнародними організаціями, механізмами і принципами їх роботи, а з тією системою взаємодії, яку українські чиновники побудували навколо них, приймаючи підзаконні акти, підписуючи з цими організаціями угоди, визначаючи номенклатуру закупівлі та вимоги до предмету закупівлі, концентруючи всю інформацію про їх проведення у однієї людини в одному кабінеті міністерства і багато іншого.

Крім того, перший досвід проведення міжнародних закупівель за рахунок коштів бюджету 2015 року підтвердив, що є чіткі межі їх ефективності. У тих нечисленних напрямках закупівлі, в яких міжнародні організації мають досвід роботи і вже багато років закуповують препарати у великих обсягах на світовому ринку і в програмах, в яких конкуренція препаратів-генериків максимальна, міжнародні закупівлі показали відмінні результати. До цих напрямків відносяться закупівлі протитуберкульозних препаратів (препарат Лінезолід закупили на 85% дешевше, ніж в 2014 році в грошовому вираженні з економією 355 тис. Дол. США), ліків для лікування вірусного гепатиту (пегінтерферон α-2b купили на 35% дешевше з економією 435 тис. дол. США) і частково АРВ препаратів за програмою ВІЛ / СНІД (Зидовудин / Ламівудин 300 мг / 150мг купили на 24% дешевше з економією 508 тис. дол. США). За іншими напрямками, в тих випадках, коли ринок закуповуваних препаратів обмежується виробником-монополістом або конкуренція штучно обмежувалася за рахунок технічних умов, що виставляються експертами МОЗ, ефективність міжнародних закупівель була мінімальна або навіть негативна.

Отже, спочатку розглянемо ті проблеми, які спливли за перший рік проведення міжнародних закупівель.

Перша і головна проблема - закритість і непрозорість міжнародних закупівель. До формування середовища абсолютної закритості навколо міжнародних закупівель приклалися всі сторони: і народні депутати, і міжнародні організації, і чиновники МОЗ, і лоббісти- "антикорупціонери".

Міжнародним організаціям, ховаючись за своїми внутрішніми процедурами і нормами угод, підписаних з Міністерством охорони здоров'я, було зручно і комфортно проводити закупівлі, а ЮНІСЕФ в повній закритості своєї закупівельної діяльності дійшов до того, що навіть не проводив відкриті торги за даними закупівель, замінивши їх закритими переговорами з своїми постійними постачальниками.

Але головним винуватцем створення цієї системи інформаційної закритості процесу міжнародних закупівель є чиновники МОЗ 2015-2016 і особисто курирував ці процеси заступник міністра Ігор Перегінець.

Його мистецтва і побудовані ним корупційні схеми , Судячи з усього, дорого коштували бюджету України. Адже саме він відповідав за розробку підзаконних актів, підписання угод з міжнародними організаціями і саме він був відповідальним за інформаційну взаємодію МОЗ з міжнародниками.

Громадські організації та галузеві експерти, проаналізувавши проекти документів авторства Перегинця і лобістів міжнародних закупівель, відразу стали бити на сполох . Чому? Тому що міжнародні закупівлі препаратів були виведені з-під дії Закону України "Про державні закупівлі" та замінив його Закону України "Про державні закупівлі", який зобов'язав проводити тендери через систему ProZorro. Це призвело до повної відсутності громадського контролю над процесом закупівель і відсутності механізму вирішення спорів між сторонами в закупівельному процесі. Нових механізмів контролю за закупівлями з боку громадськості запропоновано не було. В результаті вийшла ситуація, коли згідно з підписаними угодами між Міністерством охорони здоров'я та міжнародними організаціями правила проведення тендерів визначаються самими міжнародними організаціями, тендера проводяться на умовах і в порядку, ними ж і певних. Якщо учасник, який виграв процедуру тендерних закупівель, вважає, що його права порушуються, то він буде вирішувати конфлікт з міжнародною організацією згідно із законодавством і в суді іншої країни. При передачі закуплених товарів МОЗ міжнародники мають право на компенсацію будь-яких своїх витрат, при цьому умовами угод не передбачені вимоги щодо їх документального підтвердження. Умови угод не містять вимог щодо якості товару і багато іншого.

Але Ігор Богданович був вірний собі і, здається, плював на думку експертів. Адже інформаційна закритість міжнародних закупівель повністю відповідала його інтересам - підтримці створюваних ним корупційних схем, про частину з яких ми писали ще на початку минулого року в нашій статті " Нова золотий ланцюг МОЗ ". Закритість закупівельного процесу досягла такого масштабу, що навіть влітку 2016 року, після завершення всіх торгів, підписання всіх контрактів і проведення половини поставок, інформація з міжнародних торгів була повністю засекречена не тільки від експертів і громадськості, а й від народних депутатів і самого МОЗ .

Дійшло до того, що влітку 2016 року виконував тоді обов'язки керівника МОЗ прямо заявляв: "Що відбувається зараз з міжнародними організаціями та з цими договорами? У цих договорах немає терміну поставок, міжнародні організації не несуть ніякої відповідальності ні за кількістю, ні за несвоєчасну поставку, ні за затримку. Тому відбувається те, що зараз відбувається. Коли три місяці тому мене призначили в.о., і я ознайомився зі станом закупівель, я жахнувся. Попросив - і міжнародні організації дали мені графіки поставок. Ми їх проаналізували. вони були виконані на 60%. тобто вони не дотримувалися того, що прописували, і терміни знову зсувалися. У нас немає на них важелів впливу, за винятком доброго слова і прохання ... "Як не намагалися тоді члени профільного комітету отримати цю інформацію, але так і не змогли. Довелося писати депутатські запити і отримувати інформацію обхідним шляхом - через МОЗівськи накази розподілу препаратів по регіонах.

Але навіть після повного закриття закупівельного процесу 2015 року в кінця 2016 інформація про проведення міжнародних закупівель не стала надбанням громадськості. Крім кількох слайдів, презентованих МОЗ і міжнародними організаціями, ніякої первинної інформації про ціни закупівлі, умови поставки, технічні вимоги до предмету закупівлі (тобто всього того, що ви можете безперешкодно отримати по будь-яким іншим державним закупівлям) просто немає і отримати її неможливо . І ця закритість все більше набуває дисонанс з воістину революційними процесами модернізації решти системи державних закупівель в Україні. У той час, коли система державних закупівель рухається в напрямку підвищення прозорості закупівель шляхом впровадження системи Prozorro, запуску нових систем контролю закупівель та внесення змін до Закону "Про державні закупівлі", ситуація з прозорістю міжнародних закупівель в сфері охорони здоров'я з приходом в МОЗ нової команди Супрун тільки посилилася. У нових угодах з міжнародними організаціями на проведення закупівель за рахунок коштів бюджету 2016 року закритість і відсутність інформації про процес закупівлі залишилися в повному обсязі. Чи не опубліковані тексти угод з міжнародними організаціями, немає інформації про плановані терміни поставки (нагадаємо, що вже 2017 рік, а закуповують за гроші 2016 року). Причому такої інформації немає і не буде. І не тільки для журналістів-розслідувачів і звичайних громадян. Чи не буде навіть для народних депутатів. Це прямо випливає з офіційної відповіді Супрун голови профільного парламентського комітету. З відповіді також ясна і позиція в.о. міністра охорони здоров'я з цього питання - вся інформація з міжнародних закупівель є конфіденційною і може бути опублікована лише за згодою міжнародних організацій. І саме це прописано в контрактах з цими організаціями. Ось так просто. Тільки нагадаємо, що цим організаціям під ці конфіденційні угоди переведені мільярди бюджетних коштів. І виходить, - що без будь-яких зобов'язань з їхнього боку і без будь-якого контролю над їх використанням з боку суспільства.

При цьому серйозну стурбованість викликає той факт, що "під ялинку" в кінці 2016 року зі подачі МОЗ уряд внесло зміни до Постанови Кабінету міністрів України №117 від 23.04.2014 р, збільшивши гранично дозволений термін поставки препаратів за міжнародними закупівель з 12 до 18 місяців. І це при тому, що налякане зривом поставок препаратів за кошти 2015 року, минуле керівництво МОЗ ще влітку 2016 року хотіло посилити вимоги до міжнародних організацій і скоротити термін поставки препаратів за цим закупівель з року до 3 місяців. Це було необхідно тодішньому в.о. міністра Віктору Шафранському, який не мав важелів впливу на міжнародні організації (Одна з яких, наприклад, не погоджуючи з Міністерством охорони здоров'я, включила до кошторису витрат додаткові непідтверджені витрати на суму 1,4 млн грн .). Але йому було необхідно ці важелі дістати. Однак тоді це викликало істерику лобістів . Цікаво, навіщо лобістам збільшувати можливий термін поставки, якщо планується поставляти більш динамічно, ніж в минулому році? Незрозумілі й технічні вимоги до предмету закупівлі, а для програм, вперше переданих міжнародним організаціям (наприклад, таких, як закупівля медичних виробів за програмою кардіології), це критично. Вимоги до предмету закупівлі дуже складні, їх формують практикуючі лікарі, виходячи зі свого досвіду роботи, а якість поставлених виробів критично для життя пацієнта. Погодьтеся, недостатню терапевтичну ефективність препарату пацієнт в ряді випадків ще переживе, а чи зможе він пережити установку стента в безпосередній близькості від серця, якщо цей стент не розкриється і поповзе до серця або ще гірше - зламається при розкритті? Тепер, після 2 років з моменту початку впровадження системи міжнародних закупівель, про її інформаційної закритості вже стали відкрито говорити і давні прихильники міжнародних закупівель - антикорупційні журналісти-розслідувачі, такі, як провідний журналіст проекту "Наші гроші" Юрій Ніколов.